2020年度第2回　試験時の注意点 2/2 宣誓書について

[2020-11-04]

 

ニューヨーク本会場　受験者の皆様

 

この度は2020年度第2回英検にお申し込みいただきありがとうございました。

 

英検ニューヨーク本会場のあるニュージャージー州およびニューヨーク州、コネチカット州へ移動する者に対する隔離を科す勧告（Travel Advisory）が出ている場合がございます。詳細はニューヨーク総領事館ホームページをご確認くださりますようお願いいたします。

ホームページ：https://www.ny.us.emb-japan.go.jp/itprtop_ja/index.html

 

受験者の皆様におかれまして、以下３種類の申請を行っていただいた上で、ご受験にいらしていただくようご協力をお願い申し上げます。必ず最後までお読みください。

※複数受験者で同メールアドレスを登録されている場合は1通のみお送りしております。
※１受験者様、1つの級につき、宣誓書を1部ご用意ください。ダブル受験の場合は、宣誓書はそれぞれの級用に１部ずつご用意ください。

※移動制限勧告が課される州・国・地域から来場し、自主隔離を行っていない場合はご受験いただけません。当日来場できない場合は必ず以下申請②にご回答ください。

※申請の要否・方法については、各申請内容の詳細をご覧ください。

 

【申請書類】

　①ニュージャージー州またはニューヨーク州が定めるフォームへの回答（該当者のみ）

　②日本英語検定協会による事前ヘルスチェックへの回答（全受験者）

　③英検ニューヨーク事務局による宣誓書（全受験者）　※※印刷して必要事項を記入の上、試験会場にお持ちください※※

 

【以下詳細をご確認ください】

 

■①ニュージャージー州またはニューヨーク州が定めるフォームへの回答（該当者のみ）

以下いずれかのフォームにご登録ください。（申請の要否・方法については、各申請内容の詳細をご覧ください。）

NY州Traveler Health Form：https://forms.ny.gov/s3/Welcome-to-New-York-State-Traveler-Health-Form

NJ州Traveler Advisory Form：https://covid19.nj.gov/forms/njtravel

 

 

■②日本英語検定協会による事前ヘルスチェックへの回答（全受験者）

試験会場に来場するすべての受験者、保護者・同伴者におかれましては、以下の内容にご理解・ご協力いただきますようお願いいたします。

 

・試験当日の来場前、もしくは会場でのヘルスチェックを行います。

　チェック項目に該当した場合の来場・受験はお断りさせていただきます。

　※「14日以内に海外渡航歴がある」の項目について、各海外本会場設置国への渡航制限のない国からお越しの場合はチェック不要です。

　以下URLにアクセスしてヘルスチェックを行ってください。なお、ヘルスチェックの画面は試験当日までにオープンします。

　https://www.eiken.or.jp/eiken/healthcheck/2020kaigai.html　

 

・ヘルスチェックは来場前にお済ませください。当日会場での混雑を避けるため、ご協力をお願いいたします。

・ヘルスチェックの結果は受付にて、受験者のスマートフォン画面上で確認させていただきます。入場前にヘルスチェックをお済ませいただき、受付で提示いただけるようご準備をお願いいたします。スマートフォンをお持ちでない、URLにアクセスできない等の場合には、会場スタッフにお申し出ください。

・保護者・同伴者におかれましては、受験者ご本人により受付でヘルスチェック画面を提示いただけるよう、受験者の携帯電話などでスクリーンショットを撮影し、表示できるようにしてください。

・当日来場できない場合も必ずご回答ください。

 

 

■③英検ニューヨーク事務局による宣誓書（全受験者）

ご受験にあたり、以下をご一読いただき印刷して、ご署名いただいた上で会場にお持ちくださいますようお願い申し上げます。

 

- - - - -　ここから「ここまで必ず印刷して、ご署名の上、会場へお持ちください。」までを　- - - - -

                 　 必ず印刷してご署名の上、会場へお持ちください。　                           

 

＜＜＜＜宣誓書＞＞＞＞

①    過去２週間以前に、トライステートの指定する移動制限勧告対象州や、海外渡航危険レベル３該当国など、新型コロナウィルスの感染が拡大している地域に滞在していた場合、２週間の自主隔離を行ったうえで受験しますことをここに宣誓いたします。

②    また、試験後２週間以内に新型コロナウィルスに感染したと思われる症状がみられ、その後感染が発覚した場合は、当局および日本英語検定協会に速やかに申告し、感染拡大防止の協力要請に応じます。

 

記入日：（                                                                 ）

記入者：（                                                                 ）

 

□　上記宣誓内容①に該当しない場合：左枠にチェックを入れ、以下情報をご記入ください。

　※移動制限勧告が課される州・国・地域からの来場ではない方（例：すでにトライステートおよび定められた近隣州PA, DEに居住している等）はこちらに該当します。

１．受験者名※受験されるご本人

氏（漢字）　：（                                                    ）名（漢字）：（                                                       ）

氏（よみ）　：（                                                    ）名（よみ）：（                                                       ）

２．受験級　　：　（        ）級

３．個人番号（数字７ケタ）：（                                                           ）

４．電話番号　：（                                                                 ）

 

□　上記宣誓内容①に該当するが、２週間の自主隔離を行っている場合：左枠にチェックを入れ、以下情報をご記入ください。

　※移動制限勧告が課される州・国・地域から来場したが自主隔離を行った方はこちらに該当します。

１．受験者名※受験されるご本人

氏（漢字）　：（                                                    ）名（漢字）：（                                                       ）

氏（よみ）　：（                                                    ）名（よみ）：（                                                       ）

２．受験級　　：　（        ）級

３．個人番号（数字７ケタ）：（                                                           ）

４．電話番号　：（                                                                 ）

５．過去２週間以前に滞在していた州・国・地域：（                                                     ）

６．滞在理由　：　□居住　　□一時的な滞在（滞在期間：　　　　　　　　　　　）

７．NJ州、NY州、CT州への移動日：（       年             月             日）

８．自主隔離を行った場所（名称 City, State, Zip Code）：　（                                                                  ）

９．自主隔離を行った期間：　（                                      日間        ）

 

□　上記宣誓内容①に該当し、２週間の自主隔離を行っていない場合：恐れ入りますが当日受験をしていただくことはできません。当日は来場をお控えいただき、■②日本英語検定協会による事前ヘルスチェック内「14日以内に海外渡航歴がある」の項目にチェックを入れてご提出ください。

　※移動制限勧告が課される州・国・地域からの来場し自主隔離を行っていない方はこちらに該当します。

 

 

 （免責事項）

自主隔離規制に伴い、受験者が自主隔離を行った場合の宿泊費、交通費、飲食費、逸失利益その他の自主隔離を行ったことに伴って発生したいかなる費用ないし損害（以下「自主隔離費用・損害」といいます。）について、日本英語検定協会およびＮＹ育英学園は、損害賠償その他いかなる責任も負いません。また、必要な自主隔離を行わなかったことを理由として受験できなかった場合、自主隔離費用・損害、試験会場までの交通費、受験のための宿泊費、受験できていれば得られたであろう利益その他受験できなかったことにより発生した一切の費用ないし損害についても、日本英語検定協会およびＮＹ育英学園は、損害賠償その他いかなる責任も負わず、受験料の返金もいたしません。なお、試験日の２週間前から当日にかけて移動制限勧告対象州・地域に変更があったことにより、受験者が行った自主隔離が不要になった場合及び必要な自主隔離が行えずに受験できない場合も同様とします。

 

- - - - -　ここまで必ず印刷して、ご署名の上、会場へお持ちください。　- - - - -